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Hola doctores tengo una pequeño grantito en la encia cerca del penúltimo molar superior tiene endodoncia con un perno. De vez en cuando sale un poco de pus, pero no me duele. Estoy un poco preocupado,Que puede ser? Gracias.

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Hola. La lesión o fistula en el molar con mucha probabilidad es un granuloma apical de origen infeccioso. Deriva probablemente de un tratamiento de conducto radicular que no tuvo éxito. En estos casos, el tratamiento de elección es  casi siempre el retratamiento: un tratamiento de conducto radicular que sustituye el anterior. Si los conductos están ocupados por pernos, se debe evaluar la naturaleza del perno (metal o fibra de vidrio) y el sistema como se ha pegado el mismo en el conducto. En base a esto, proceder a su eliminación, obviamente en casos que es técnicamente posible. En caso de que no sea posible eliminarlos, lamentablemente la apicectomía quirúrgica es el tratamiento electivo, puesto que elimina la porción apical de la raíz involucrada en la infección, sin embargo la apicectomía no excluye totalmente el riesgo de recidiva. Le recomiendo que consulte a un especialista en endodoncia.

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